Intakeformulier risicovechtsportartsen

Wil je aan de slag als keuringsarts of als toezichthoudende arts binnen risicovechtsporten? Vul dan onderstaand intakeformulier in. Ineke neemt zo snel mogelijk contact met jou op.

Algemene gegevens

Naam *

Voornaam *

E-mailadres *

Straat en nummer *

Postcode en gemeente *

Land *

Telefoonnummer *

Riziv-nummer *

Activiteit als keuringsarts binnen risicovechtsporten

Ben je momenteel reeds actief als keuringsarts binnen risicovechtsporten? *

Hoeveel medische geschiktheidsonderzoeken voer je jaarlijks (ongeveer) uit bij risicovechtsporters?

Wens je in de toekomst actief te zijn als keuringsarts? *

Wens je gecontacteerd te worden om op de online lijst met keuringsartsen terecht te komen? *

Varia

Wat is jouw persoonlijke ervaring met vechtsporten?

Hoe ben je bij het Risicovechtsportplatform terecht gekomen? *

Heb je interesse om je te specialiseren als risicovechtsportarts?

Ik heb interesse om lid te worden van de medische commissie risicovechtsporten

Ik heb interesse om te fungeren als verantwoordelijke arts van een risicovechtsportfederatie

Ik heb interesse om lid te worden van een medische commissie van een risicovechtsportfederatie

Heb je nog vragen of opmerkingen?

Zoekveld

U bent hier

Intakeformulier risicovechtsportartsen